En Latinoamérica, como en todo el mundo, las consultas por infertilidad han experimentado un incremento notable en los últimos años. El análisis seminal continúa siendo el examen básico de rutina que brinda la mejor información para evaluar la calidad reproductiva del varón. Este examen permite estimar la severidad del factor masculino en la infertilidad y establecer las posibles estrategias terapéuticas para la pareja.

En la determinación de los parámetros seminales, existe un grado de error analítico donde el espermiograma pierde por completo su utilidad clínica si no se realiza bajo estrictas normas de control (Castilla et al., 2006). En respuesta a la gran necesidad de estandarizar o sistematizar los procedimientos asociados al análisis seminal y a la valoración de la capacidad fértil de la pareja, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado sucesivas ediciones del Manual para el Examen del Semen Humano y la Interacción Moco Semen (1980, 1987, 1992 y 1999), el cual sirve de guía a los laboratorios de andrología clínica. Sumando esfuerzos para unificar conceptos, la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE) y su Grupo de Interés en Andrología (SIGA) junto con la Asociación Nórdica de Andrología (NAFA), organizan desde 1994 un Curso de Análisis Básico de Semen en distintos países europeos. Esta herramienta docente junto a la publicación de un Manual (2002) han contribuido a disminuir significativamente las diferencias entre centros (Bjorndahl et al., 2002).

Durante el último International Congress of Andrology realizado en el mes de marzo en la ciudad de Barcelona, la OMS ha presentado el nuevo Manual “WHO Laboratory Manual for the examination and processing of human semen” (5ta edición) el cual fue publicado en el año 2010. Para la realización de este Manual se han tomado datos de varones pertenecientes a parejas que han logrado un embarazo dentro de los últimos 12 meses. El concepto de “valor de referencia” es cambiado por el de “low rate limit” (5º percentil). Este nuevo marco conceptual, sumado a cambios en la metodología sugerida, hace necesario una buena interpretación y amplia difusión del mismo entre laboratoristas y médicos.

EL ANALISIS SEMINAL EN LATINOAMÉRICA

Los principales hechos que justifican el curso son: En nuestro país existen numerosos Laboratorios Clínicos especializados en andrología pertenecientes a Hospitales Públicos, redes privadas y Universidades que realizan seminogramas de rutina. Sin embargo, la falta de reproductibilidad entre laboratorios aún dentro de la misma ciudad, resulta evidente. Podríamos resumir las posibles fuentes de error entre los Laboratorios de la región a las siguientes:

1. Falta de estandarización y precisión en los laboratorios que realizan el Análisis Seminal: El personal de laboratorio (tecnólogos médicos, bioquímicos, bioanalistas y otros profesionales) no aplica estrictamente el Manual estándar de la OMS (2010), en muchos casos por desconocimiento y en otros realizan el análisis seminal con técnicas “más rápidas” que son erróneas. Muchos Laboratorios clínicos aceptan realizar este tipo de estudios sin tener un conocimiento profundo de que se trata de un examen especial para el cual se requiere personal capacitado en el tema.
2. Falta de entrenamiento y apoyo para los profesionales que realizan el Análisis Seminal: Algunos países de la región incluyendo Chile no disponen de talleres o cursos de perfeccionamiento que incluyan aspectos teóricos y prácticos que mejoren las habilidades necesarias de los laboratoristas.
3. Falta de comunicación e intercambio de información entre laboratorios de los países latinoamericanos: A diferencia de lo que se ha logrado estos últimos años en la Comunidad europea, en nuestra región, no existe un intercambio de información relacionada con los procedimientos básicos para la realización del espermiograma que conlleve a una estandarización y alineamiento con los criterios de OMS.